血液透析儀器操作指南

一、使用前準(zhǔn)備

1. 設(shè)備檢查：開(kāi)機(jī)自檢管路密閉性及溫度、電導(dǎo)度參數(shù)，確保透析液溫度36.5-37.5℃，電導(dǎo)度13.5-14.5ms/cm

2. 耗材安裝：無(wú)菌操作安裝透析器（膜面積1.2-2.2m2）及配套管路，注意動(dòng)靜脈端方向

3. 預(yù)沖管路：使用0.9%生理鹽水2000ml進(jìn)行管路排氣預(yù)沖，設(shè)置血流速100ml/min

二、操作流程

1. 血管通路建立

- 中心靜脈導(dǎo)管：雙腔導(dǎo)管動(dòng)靜脈端連接紅色/藍(lán)色標(biāo)識(shí)接口

- 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺：16G穿刺針動(dòng)脈端距吻合口5cm以上

2. 參數(shù)設(shè)置

- 血流速：首次200-250ml/min，逐步增至300-400ml/min

- 超濾率：不超過(guò)體重的5%（如60kg患者≤3000ml）

- 抗凝劑：普通肝素首劑2000-5000U，維持500-1500U/h

3. 治療監(jiān)測(cè)

- 每30分鐘記錄血壓、脈搏（收縮壓維持＞100mmHg）

- 監(jiān)測(cè)跨膜壓＜400mmHg，靜脈壓＜200mmHg

- 觀察有無(wú)凝血（透析器纖維顏色變深）或溶血（管路呈洗肉水色）

三、結(jié)束處理

1. 回血操作：生理鹽水200ml密閉式回血，空氣回血法禁止使用

2. 管路處置：透析器及管路按醫(yī)療廢物處理，禁止復(fù)用

3. 數(shù)據(jù)記錄：準(zhǔn)確記錄超濾量（誤差±200ml內(nèi)）、治療時(shí)間（3-5小時(shí)）、并發(fā)癥

注意事項(xiàng)：

1. 嚴(yán)格無(wú)菌操作，導(dǎo)管出口處定期碘伏消毒

2. 低血壓處理：立即暫停超濾，頭低足高位，快速輸注生理鹽水100ml

3. 設(shè)備維護(hù)：每次治療后執(zhí)行熱消毒（85℃）或化學(xué)消毒（過(guò)氧乙酸）

該流程需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作，建議每臺(tái)設(shè)備配備1名護(hù)士全程監(jiān)護(hù)，首次使用患者需進(jìn)行30分鐘適應(yīng)性透析。