一次性使用血液透析器選購要點解析

血液透析器是透析治療的核心“人工腎”，其性能直接影響患者生存質量。選購時需重點關注以下核心要素：

1. 膜材料與清除率：

* 膜材料： 主流為合成膜（如聚砜PS、聚醚砜PES、聚丙烯腈PAN），生物相容性好，清除中大分子毒素能力強；纖維素膜價格低但生物相容性略差。選擇需平衡患者需求與經濟性。

* 清除率： 衡量清除毒素效率的關鍵指標。

* 小分子毒素（如尿素、肌酐）： 關注 K₀A 值（傳質系數），值越高，小分子清除效率越高。

* 中大分子毒素（如β2微球蛋白）： 選擇明確標注 β2微球蛋白清除率 高的型號，對預防透析相關淀粉樣變至關重要。

2. 超濾系數（K_UF）：

* 反映透析器脫水能力（單位mmHg壓力下每小時超濾量）。K_UF值越高，脫水效率越好。對于心功能差、需大量脫水的患者，高K_UF透析器更高效安全。但需注意過高K_UF可能增加低血壓風險，需精確控制超濾量。

3. 預沖量：

* 指透析器內腔充滿所需的生理鹽水量。預沖量越小，體外循環血量越少，對血流動力學影響越小，尤其適用于血容量低、心功能差、兒童及老年患者。

4. 生物相容性：

* 指透析膜與血液接觸時引發炎癥反應的程度。合成膜普遍生物相容性優于纖維素膜。良好的生物相容性有助于減少慢性炎癥狀態、保護殘余腎功能。

5. 殘留量（消毒劑殘留）：

* 必須選擇符合國家標準的低殘留產品。環氧乙烷（EO）滅菌需嚴格檢測EO殘留量；伽馬射線滅菌無化學殘留，安全性更高。關注產品殘留檢測報告。

6. 滅菌方式：

* 環氧乙烷（EO）： 應用廣泛，需嚴格解析殘留。

* 伽馬射線： 無化學殘留，安全性高，是更優選擇。

* 蒸汽滅菌： 適用于部分特定膜材料。

總結： 選購透析器需綜合考量患者個體情況（毒素清除需求、脫水要求、心血管穩定性、體重等）、膜材料特性、關鍵性能參數（清除率、K_UF、預沖量）及安全性（生物相容性、殘留、滅菌方式）。務必在專業醫護人員指導下，結合臨床需求做出最適合的選擇。