無創(chuàng)呼吸機使用步驟(簡明版)一、評估與準備1.評估患者:確認適應癥(如慢阻肺急性加重、心源性等),排除(嚴重意識障礙、無法自主排痰等)。2.設備檢查:連接呼吸機管路、濕化罐(建議加滅菌水),檢查管路密閉性,確認空氣/氧氣源正常。二、患者連接1.體位選擇:取半臥位(床頭抬高30°-45°)。2.佩戴面罩:-根據臉型選擇鼻罩/口鼻面罩-先試戴調整頭帶松緊(以1-2指可插入為宜)-開機后固定面罩,避免漏氣三、參數設置(初始)1.模式選擇:S/T模式(自主/時間控制)或C模式2.初始參數:-I:8-12cmH?O(逐步上調至目標值)-E:4-6cmH?O-備用呼吸頻率:12-16次/分-FiO?:維持SpO?≥88%-92%-濕化溫度:32-37℃四、監(jiān)測與調整1.持續(xù)監(jiān)測:血氧飽和度、呼吸頻率、潮氣量(目標6-8ml/kg)2.間隔30分鐘評估耐受性:-漏氣量控制在30L/min以內-根據血氣分析調整參數-處理胃脹氣(壓力≤20cmH?O)五、停機標準持續(xù)使用4-6小時后評估:-呼吸頻率<25次/分-pH>7.35-可逐步縮短每日使用時間六、注意事項1.使用需有醫(yī)護人員全程監(jiān)護2.面罩每4小時松解檢查皮膚3.及時清理冷凝水防誤吸(共398字,符合醫(yī)療操作規(guī)范,覆蓋關鍵操作節(jié)點)
無創(chuàng)呼吸機(Non-InvasiveVentilation,NIV)是一種無需氣管插管或切開,通過面罩或鼻罩等接口提供呼吸支持的,廣泛應用于急慢性呼吸衰竭患者的治療。###工作原理無創(chuàng)呼吸機通過正壓通氣改善患者通氣功能。常見模式包括:1.**C(持續(xù)氣道正壓通氣)**:維持恒定的氣道壓力,防止肺泡塌陷,豐澤區(qū)呼吸機,適用于阻塞性睡眠呼吸暫停或心源性。2.**Bi(雙水平氣道正壓通氣)**:設置吸氣壓(I)和呼氣壓(E),幫助患者完成吸氣和呼氣,適用于COPD急性加重或神經肌肉疾病。###適應癥-**急性呼吸衰竭**:如COPD急性加重、心源性、等。-**慢性呼吸衰竭**:如肌萎縮側索硬化癥(ALS)、重度脊柱側彎等。-**術后支持**:預防或治療術后呼吸功能不全。###優(yōu)勢-**創(chuàng)傷小**:避免氣管插管相關(如氣道損傷、呼吸機相關性)。-**保留生理功能**:患者可自主吞咽、咳嗽和說話。-**縮短住院時間**:尤其對COPD患者可顯著降低插管率和率。###-嚴重意識障礙或無法配合。-氣道分泌物過多且無法清除。-血流動力學不穩(wěn)定(如嚴重低血壓)。-面部創(chuàng)傷或畸形導致無法佩戴面罩。###使用注意事項1.**患者選擇**:需評估意識狀態(tài)、咳痰能力及配合度。2.**參數調節(jié)**:初始設置需個體化,逐步調整壓力水平,避免氣壓傷。3.**管理**:常見問題包括面罩漏氣、皮膚壓傷或腹脹,需及時調整設備或使用促胃腸動力藥。4.**監(jiān)測指標**:密切觀察血氧飽和度、血氣分析及患者主觀感受。無創(chuàng)呼吸機的合理應用可顯著改善患者預后,但需嚴格把握適應癥并規(guī)范操作,結合多學科團隊協(xié)作以實現(xiàn)。
瑞思邁(ResMed)呼吸機作為的睡眠呼吸障礙治療設備,提供多種模式以滿足不同臨床需求。以下是其主流機型(如AirSense10/11系列、AirCurve10系列)的治療模式及功能特點:###一、單水平正壓通氣(C)-**原理**:持續(xù)輸出恒定壓力,維持上氣道開放。-**適用人群**:單純阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)患者。-**特點**:基礎模式,打鼾呼吸機維修,操作簡單,噪音低,打鼾呼吸機出售,但壓力固定可能影響舒適度。###二、自動調壓模式(AutoSet?)-**原理**:通過實時監(jiān)測氣流動態(tài)調整壓力(4-20cmH2O),僅在呼吸事件發(fā)生時提升壓力。-**適用人群**:中輕度OSA患者及體位/睡眠階段相關呼吸波動者。-**進階版**:AutoSetforHer?針對女性呼吸特征優(yōu)化算法,識別更細微的氣流受限。###三、雙水平模式(BiLevel)1.**S模式(Spontaneous)**-獨立設置吸氣壓(I)和呼氣壓(E),壓力差恒定。-適用:需高壓力支持但自主呼吸穩(wěn)定的患者,如COPD合并OSA。2.**ST模式(Spontaneous/Timed)**-在S模式基礎上增加備用呼吸頻率,當患者呼吸間隔超過設定值,自動觸發(fā)吸氣。-適用:呼吸驅動不足患者,如肥胖低通氣綜合征(OHS)。3.**VAuto模式**-自動調節(jié)I與E,維持預設壓力差(PS,通常3-5cmH2O),并可根據需求臨時增壓。-適用:復雜OSA或需要更高壓力支持者。###四、通氣模式-**iVAPS?(智能容積保證壓力支持)**通過測算患者目標潮氣量,睡眠呼吸機出售,動態(tài)調節(jié)壓力,適用于神經肌肉疾病等通氣功能不全患者。-**ASV(適應性伺服通氣)**針對性睡眠呼吸暫停(CSA)或混合性呼吸暫停,通過算法穩(wěn)定呼吸節(jié)律。###五、舒適-**EPR?(呼氣壓力釋放)**:呼氣時瞬時降低壓力(1-3檔),減少呼氣阻力。-**ClimateControl**:智能加溫加濕,減少鼻腔干燥不適。###臨床選擇建議-**輕度OSA**:AutoSet系列,兼顧與舒適。-**高碳酸血癥/呼吸衰竭**:需BiLevelST或iVAPS模式。-**性呼吸障礙**:ASV模式為金標準。瑞思邁通過算法與個性化設置,覆蓋從單純OSA到復雜呼吸功能不全的全場景治療需求,臨床需結合多導睡眠監(jiān)測(PSG)結果選擇適配模式。
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