血液透析管路是連接患者與透析機的“生命線”，其安全使用至關重要。以下核心注意事項務必嚴格遵守：

1.無菌操作是鐵律：

*手衛生：操作前、后及接觸任何部位前后，必須規范洗手或使用速干手消毒劑。

*無菌區域：打開包裝、連接接口時，確保在清潔/無菌區域操作，避免觸碰無菌部分（接頭、穿刺針、管腔內部）。

*消毒：連接前，必須按規定時間和方法（如擦拭15秒，待干）對導管接頭、穿刺針接口等進行徹底消毒（常用碘伏或酒精）。

2.管路檢查“三查三對”：

*查有效期：使用前確認管路及附件（透析器、管路、穿刺針等）均在有效期內。

*查包裝：包裝必須完好無損、無漏氣、無潮濕、無污染。如有異常，絕對禁用。

*查管路：仔細檢查管路、透析器有無裂紋、破損、壓扁、漏液、雜質、氣泡。連接處是否牢固。

*核對信息：核對患者姓名、透析器型號、管路規格、透析參數設置是否正確。

3.排氣與預沖要徹底：

*規范排氣：嚴格按照規程進行管路和透析器的排氣，確保管路系統內無可見氣泡，特別是動脈壺、靜脈壺及透析器纖維絲內。小氣泡聚集可形成致命氣栓。

*足量預沖：使用足量生理鹽水（或肝素鹽水）充分預沖管路和透析器，排出所有空氣，并浸潤透析膜，確保無凝血點。

4.連接與固定要牢靠：

*緊密連接：所有接頭（動靜脈端與機器/患者血管通路連接處、傳感器保護罩、透析器端口等）必須旋緊、卡扣到位，聽到“咔噠”聲或確認完全鎖死。連接后輕輕牽拉測試是否牢固。

*妥善固定：妥善固定管路各段（尤其是動靜脈壺、傳感器段、患者端連接處），避免扭曲、受壓、牽拉、脫落。使用管路夾/固定夾。

5.嚴防空氣進入/血液丟失：

*動靜脈壓監測：密切觀察動靜脈壓力變化，異常升高或降低往往是管路問題（如凝血、打折、脫開、穿刺針位置不佳）的早期信號。

*液面監控：時刻關注動脈壺、靜脈壺液面高度，保持在安全范圍（通常1/2-2/3）。靜脈壺液面過低是空氣進入的高危信號！

*嚴防脫開：操作、移動患者或機器時，特別注意保護管路連接處，避免意外脫開導致大出血或空氣進入。

*禁止隨意打開管夾：未明確指令，不得隨意打開動脈端或靜脈端管路上的管夾。

6.警惕凝血與滲漏：

*觀察顏色：定期觀察管路內血液顏色，有無變暗、分層（早期凝血跡象）。

*檢查透析器：觀察透析器纖維絲有無變黑、凝血塊。

*檢查接口/管路：定期檢查各連接處、管路本身有無滲血、漏液。

7.應急處理要迅速：

*報警處理：機器報警（尤其是空氣報警、靜脈壓低報警、漏血報警、壓力高/低報警）必須立即停泵，查找原因，排除故障前不得恢復透析。

*空氣處理：一旦發現空氣進入管路（特別是越過靜脈壺），立即夾閉靜脈管路近患者端，停止血泵，按規程處理，嚴禁將空氣回輸！

*脫開處理：若管路意外脫開，立即夾閉患者端血管通路和脫開的管路兩端，防止大出血和空氣進入，呼叫醫護人員。

*凝血處理：發現嚴重凝血跡象，按規程處理，避免強行回血導致血栓進入體內。

8.結束回血要規范：

*生理鹽水排氣：回血用的生理鹽水袋必須提前充分排氣。

*避免空氣回輸：回血過程中嚴密監控，確保無空氣隨鹽水進入患者體內。

*規范操作：嚴格按照規程操作，避免過快回血導致管路脫落或患者不適。

總結關鍵口訣：無菌操作是前提，檢查核對要仔細，排氣預沖須徹底，連接固定必牢靠，壓力液面盯得緊，嚴防空氣和凝血，報警停泵快處理，規范回血保安全！

血液透析管路無小事，每一個環節都關乎生命。嚴格遵守規程，保持高度警惕，是保障患者安全透析的基石！安全第一！